实用儿科学(实用儿科学第九版pdf)

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前两天接诊的案例,宝宝6个月,拉肚子稀水样,早上到下午5点多就拉了5次,家里也忙着生意没当回事,吃了点蒙脱石散。结果晚上,开始呕吐,大口吐奶,量体温38.4℃,赶紧打车去医院,没等到医院门口就开始抽搐。幸好就医及时,门诊医生给紧急处理,孩子抽搐停止了。经过检查,轮状病毒阳性,脑电图基本正常,最终诊断为轮状病毒肠炎伴良性惊厥。

宝宝拉肚子,突然抽搐,口吐白沫,癫痫?


尽管孩子出院了,想到当时宝宝可怕的样子都后怕,怎么宝宝拉肚子会抽搐呢?

印象派病毒

轮状病毒分为10群,其中A群轮状病毒感染是引起婴幼儿腹泻的最主要原因。大多数宝宝通过治疗和护理都能完全恢复。


但是,什么事情都有例外,医学上一直认为轮状病毒感染只限于肠道,更多的病例和临床研究证实:这个坏东西,还能导致全身多系统损害。


先看下相关数据:

约9.1%的患儿发生脱水

约4%伴随惊厥

约4%发热性癫痫发作

约0.1%死亡

此外,还有可能可以引起呼吸道感染、肝肾功能损伤、心肌损伤、胰腺炎等。

震惊了有没有!

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轮状病毒目前没有特效药治疗,尤其是婴幼儿极易感染,对于一般感染,通常对症补液治疗,恢复比较快,并不担心。

而其他的损害实在是难以预料的。因此对于轮状病毒,最好的预防方式还是疫苗接种。


疫苗先行

目前国内有两种轮状病毒疫苗(自愿自费):

国产:单价口服轮状病毒减毒活疫苗,2个月~3岁的婴幼儿,建议每年8~10月接种,每年1次。

进口:口服5价轮状病毒疫苗,接种对象主要为6~32周龄婴幼儿。全程免疫共3剂,6~12周龄时开始口服第1剂,每剂接种间隔4~10周;第3剂接种不应晚于32周龄。

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从目前来看,轮状病毒疫苗有两大优点:

性价比高——疫苗的钱和住院费相比,家长还是能算好这个账的。


保护性强——保护力在95%以上。


轮状病毒疫苗接种后可能会产生一些不良反应,都比较轻微如发热、呕吐和腹泻,1~2天就会自行缓解,无需过度担心。

注意事项

WHO指出,轮状病毒疫苗接种注意以下几点

禁忌:以往接种后出现严重过敏反应(如过敏性休克)和严重免疫缺陷(包括严重联合免疫缺陷)。

慎用:有肠套叠或肠道畸形发病史、慢性胃肠道疾病和严重急性疾病者。

推迟接种:存在急性胃肠炎、发热伴中毒或严重疾病。

日常预防

除了疫苗接种外,日常生活中,宝宝的餐具、玩具都要做好消毒,以免病从口入。引导宝宝养成勤洗手的习惯,尤其是饭前便后!从室外回到家也要洗手!

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均衡营养,适度户外活动和运动,提高宝宝免疫力。少到人多拥挤的场合。不滥用抗生素,以免造成肠道正常菌群的失调。


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